ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ.Федерация анестезиологов-реаниматологов РФ
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Авторы: Белкин А.А., д.м.н. профессор (Екатеринбург) – отв. редактор Алашеев А.М., к.м.н. (Екатеринбург) Лейдерман И.Н., д.м.н., профессор (Екатеринбург) Лубнин А.Ю., д.м.н., профессор (Москва) Петриков С.С., д.м.н., профессор (Москва) Суворов А.Ю., к.м.н., доцент (Москва) Щёголев А.В., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург) Список сокращений
АД – артериальное давление В - вертикализация BPS - Behavioral pain scale (шкала болевого поведения) ВАШ - Визуально-аналоговая шкала ГГ – гравитационный градиент ДАД – диастолическое артериальное давление ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких ИМР – Индекс мобильности Ривермид ИС – иммобилизационный синдром МДБ - Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии ОСН –ортостатическая недостаточность ОЦН – острая церебральная недостаточность ПМКС - полимионейропатия критических состояний РеабИТ – реабилитация в интенсивной терапии САД – систолическое артериальное давление СРР – Союз реабилитологов России ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии ЧДД – частота дыхательных движений ЧСС – частота сердечных сокращений %SpO2 – сатурация крови GOS - Glasgow Outcome Scale VSE - videofluoroscopic swallow examination – видеофлюороскопическое (рентгеновское) исследование глотания FEES - fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing – фиброоптическое эндоскопическое исследование глотания ICUAW - ICU -acquired weakness – приобретенная в ОРИТ слабость mRMI-ICU – (modified Rivermead mobility index)- модифицированный индекс мобильности Ривермид для ОРИТ
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................................................... 5 МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ................... 6 ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ................................................................................................................ 10 1. ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПИТ-СИНДРОМА......................................................................................................................................................... 18 1.1 Профилактика дисфагии............................................................................................................. 18 1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и ПИТ-синдрома.. 21 1.3. Делирий как фактор риска ПИТ-синдрома................................................................... 23 1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов ОРИТ.................... 24 1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов ОРИТ 26 2. МОБИЛИЗАЦИЯ.......................................................................................................................................... 28 2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях ОРИТ в зависимости от модели пациента....................................................................................................................................................... 34 2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации........................................................ 34 2.3. Вертикализация............................................................................................................................... 35 2.4. Затрудненность отлучения от ИВЛ.................................................................................. 35 2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации.............................. 36 3. СОЦИАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ОРИТ............................................................... 39 4. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ...................................................... 40 4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИТ....................................................................................................................... 40 4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИТ.................................................................................... 42 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................................................................. 44 Приложение. ОСНОВНЫЕ ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РеабИТ....................................... 45 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................................................... 50
ВВЕДЕНИЕ Развитие науки ведет к снижению летальности при проведении интенсивной терапии и определяет ее новый целевой показатель - обеспечение максимально высокого качества жизни пациента. Это неизбежно ведёт к внедрению в структуру интенсивной терапии реабилитационных технологий. Реабилитация на этапе проведения интенсивной терапии (РеабИТ) – новое направление в классической реабилитологии, получившее развитие в последние 3-5 лет. Пока нет неоспоримых доказательств того, что РеабИТ существенно улучшает исходы лечения неотложных состояний, но большинство исследователей полагают, что эти доказательства будут получены при широком внедрении реабилитационных практик в ОРИТ. Это возможно только при условии привлечения врачей реаниматологов к участию в раннем реабилитационном процессе в качестве заинтересованных членов мультидисциплинарной реабилитационной бригады, что является основной задачей настоящих клинических рекомендаций. Задача разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до специалистов определённых правил и стандартов, выполнение которых позволит обеспечить раннее восстановление пациента и защитит от неизбежных побочных эффектов интенсивной терапии. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. Пересмотр Рекомендаций осуществляется по мере получения новых клинических данных, обобщений приобретённого опыта, но не реже, чем 1 раз в 5 лет. МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: · поиск в электронной базе данных · публикации в профильных медицинских журналах, монографиях Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций явились публикации, вошедшие в базу данных MEDLINE, PUBMED, DiseasesDB, eMedicine. Глубина поиска составила 10 лет. Методы, использованные для оценки качества доказательств: · консенсус экспертов · оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой Методы, использованные для анализа доказательств: · обзоры опубликованных мета-анализов · систематические обзоры с таблицами доказательств Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|